Medipol Mega Üniversite Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kısmı Lideri Prof. Dr. İbrahim Azboy, diz ve kalça protezleri ameliyatlarından daha sonra karşılaşılan komplikasyonların başında gelen protez enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi ile değerli açıklamalarda bulundu.
PROF. DR. İBRAHİM AZBOY
Prof. Dr. Azboy, günümüzde yaşlı nüfusun artmasına paralel olarak diz ve kalça kireçlenmelerinde önemli artış görüldüğünü belirterek “Buna bağlı olarak diz ve kalça protezi ameliyatları her geçen gün daha yüksek sayılarda uygulanmaktadır. Diz ve kalça eklem protezleri hastaların hayat kalitelerine önemli manada katkı sunan başarılı ameliyatlardır. Lakin bu ameliyatların değerli komplikasyonlarından birisi de protez enfeksiyonudur.
Yüzde 2 civarında görülen bu komplikasyon hastayı ve tabibi önemli manada yoran ve sıhhat sistemine önemli maliyetler getiren değerli bir durumdur. Protez enfeksiyonu ile çaba etmek zordur. Tedavi için kimi vakit birkaç ameliyat gerekmektedir. Uzun müddet hastalar antibiyotik tedavisi kullanmak zorunda kalmaktadır” diye konuştu.
ENFEKSİYONDAN KORUNMAK ÇOK KIYMETLİDİR
Protez enfeksiyonlarından korunmanın fazlaca kıymetli olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. İbrahim Azboy kelamlarına şu biçimde devam etti: Hastanın immün sistemini geliştiren stratejiler uygulanarak enfeksiyon risk azaltılmaya çalışılır. Bunların başında hastanın anemisinin (hemoglobin düzeyinin düşük olması) düzeltilmesi, D vitamininin yükseltilmesi, eşlik eden kronik hastalıklarının ve diyabetinin düzenlenmesi üzere stratejiler uygulanır. Alkol yahut sigara kullanan hastaların ameliyattan 2 ay evvel sigara ve alkolü bırakmaları istenir. Ayrıyeten ameliyathanenin protez ameliyatlarına uygun standartlarda olması değerlidir.
TEŞHİS GECİKTİKÇE ENFEKSİYON KRONİK HALE GELEBİLİR
Protez enfeksiyonlarında teşhisin değerine dikkati çeken Prof. Dr. Azboy, şöyleki devam etti: Teşhisin vaktinde ve uygun formüllerle konması epey değerlidir. Çoklukla protez enfeksiyonlarının tanısı gecikir ve kronik enfeksiyon haline gelir. Başlangıçta uygun olmayan antibiyotik tedaviler niçiniyle enfeksiyon maskelenir, teşhis koymakta zorluklar yaşanır. Birinci basamak sıradan teşhis testleri ve klinik kuşku durumunda eklem içerisinden sıvı alınarak, tahlilleri edilir ve kültüre gönderilir. Teşhis testlerinin müspet olması ve kültürde üreme olması ile enfeksiyon tanısı koymak mümkündür.
TEDAVİ İÇİN UYGUN SİSTEMİ SEÇMEK KIYMETLİDİR
Hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklarının durumuna, kültürde üreyen organizmanın tipine ve enfeksiyonun tipine bağlı olarak uygun tedavi sisteminin belirlendiğini söz eden Prof. Dr. Azboy şu ayrıntıları verdi: Bu sistemlerden biri eklemin temizlenip yıkanması ve implantların korunarak polietilen kesimlerin değiştirilmesinin akabinde antibiyotik tedavisi dediğimiz prosedürdür. Başka bir prosedür ise tek evreli değişimdir. Bu yolda tüm implantlar çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve birebir basamakta bir daha implant yerleştirilir. Öbür bir usul ise iki basamaklı değişimdir. Bu prosedürde hastanın protezleri çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve yüksek doz antibiyotik içeren süreksiz bir çimento yerleştirilir. Ekseriyetle 2-3 ay antibiyotik tedavisi daha sonrası çimento çıkarılarak bir daha protez yerleştirilir.’’
TEDAVİDE MUVAFFAKİYET İÇİN TAKIM ÇALIŞMASI KOŞULDUR
Protez enfeksiyonlarının tedavisinde başarılı olabilmek için takım çalışmasının ehemmiyetine değinen Prof. Dr. Azboy “Protez enfeksiyonlarının muvaffakiyetinde ortopedik cerrahın bahse hakim ve deneyimli olması, uygun tedavi tekniğini tercih edilmesi ve hastanın yakın takibi epeyce kıymetlidir. Bunun yanında enfeksiyon hastalıkları, mikrobiyoloji biyokimya ve gerekli durumlarda patoloji uzmanından oluşan bir grupla bir arada çalışmak başarıyı arttırmaktadır” sözlerini kullandı.
PROF. DR. İBRAHİM AZBOY
Prof. Dr. Azboy, günümüzde yaşlı nüfusun artmasına paralel olarak diz ve kalça kireçlenmelerinde önemli artış görüldüğünü belirterek “Buna bağlı olarak diz ve kalça protezi ameliyatları her geçen gün daha yüksek sayılarda uygulanmaktadır. Diz ve kalça eklem protezleri hastaların hayat kalitelerine önemli manada katkı sunan başarılı ameliyatlardır. Lakin bu ameliyatların değerli komplikasyonlarından birisi de protez enfeksiyonudur.
Yüzde 2 civarında görülen bu komplikasyon hastayı ve tabibi önemli manada yoran ve sıhhat sistemine önemli maliyetler getiren değerli bir durumdur. Protez enfeksiyonu ile çaba etmek zordur. Tedavi için kimi vakit birkaç ameliyat gerekmektedir. Uzun müddet hastalar antibiyotik tedavisi kullanmak zorunda kalmaktadır” diye konuştu.
ENFEKSİYONDAN KORUNMAK ÇOK KIYMETLİDİR
Protez enfeksiyonlarından korunmanın fazlaca kıymetli olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. İbrahim Azboy kelamlarına şu biçimde devam etti: Hastanın immün sistemini geliştiren stratejiler uygulanarak enfeksiyon risk azaltılmaya çalışılır. Bunların başında hastanın anemisinin (hemoglobin düzeyinin düşük olması) düzeltilmesi, D vitamininin yükseltilmesi, eşlik eden kronik hastalıklarının ve diyabetinin düzenlenmesi üzere stratejiler uygulanır. Alkol yahut sigara kullanan hastaların ameliyattan 2 ay evvel sigara ve alkolü bırakmaları istenir. Ayrıyeten ameliyathanenin protez ameliyatlarına uygun standartlarda olması değerlidir.
TEŞHİS GECİKTİKÇE ENFEKSİYON KRONİK HALE GELEBİLİR
Protez enfeksiyonlarında teşhisin değerine dikkati çeken Prof. Dr. Azboy, şöyleki devam etti: Teşhisin vaktinde ve uygun formüllerle konması epey değerlidir. Çoklukla protez enfeksiyonlarının tanısı gecikir ve kronik enfeksiyon haline gelir. Başlangıçta uygun olmayan antibiyotik tedaviler niçiniyle enfeksiyon maskelenir, teşhis koymakta zorluklar yaşanır. Birinci basamak sıradan teşhis testleri ve klinik kuşku durumunda eklem içerisinden sıvı alınarak, tahlilleri edilir ve kültüre gönderilir. Teşhis testlerinin müspet olması ve kültürde üreme olması ile enfeksiyon tanısı koymak mümkündür.
TEDAVİ İÇİN UYGUN SİSTEMİ SEÇMEK KIYMETLİDİR
Hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklarının durumuna, kültürde üreyen organizmanın tipine ve enfeksiyonun tipine bağlı olarak uygun tedavi sisteminin belirlendiğini söz eden Prof. Dr. Azboy şu ayrıntıları verdi: Bu sistemlerden biri eklemin temizlenip yıkanması ve implantların korunarak polietilen kesimlerin değiştirilmesinin akabinde antibiyotik tedavisi dediğimiz prosedürdür. Başka bir prosedür ise tek evreli değişimdir. Bu yolda tüm implantlar çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve birebir basamakta bir daha implant yerleştirilir. Öbür bir usul ise iki basamaklı değişimdir. Bu prosedürde hastanın protezleri çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve yüksek doz antibiyotik içeren süreksiz bir çimento yerleştirilir. Ekseriyetle 2-3 ay antibiyotik tedavisi daha sonrası çimento çıkarılarak bir daha protez yerleştirilir.’’
TEDAVİDE MUVAFFAKİYET İÇİN TAKIM ÇALIŞMASI KOŞULDUR
Protez enfeksiyonlarının tedavisinde başarılı olabilmek için takım çalışmasının ehemmiyetine değinen Prof. Dr. Azboy “Protez enfeksiyonlarının muvaffakiyetinde ortopedik cerrahın bahse hakim ve deneyimli olması, uygun tedavi tekniğini tercih edilmesi ve hastanın yakın takibi epeyce kıymetlidir. Bunun yanında enfeksiyon hastalıkları, mikrobiyoloji biyokimya ve gerekli durumlarda patoloji uzmanından oluşan bir grupla bir arada çalışmak başarıyı arttırmaktadır” sözlerini kullandı.